一、中試基地（平臺）基本情況

中試基地（平臺）名稱

建設(shè)時間

所屬產(chǎn)業(yè)類別

□集成電路  □新能源汽車暨智能網(wǎng)聯(lián)汽車

□新型顯示  □智能家電

□生物醫(yī)藥  □光伏及新能源

□人工智能  □高端裝備及新材料

□量子產(chǎn)業(yè)  □網(wǎng)絡(luò)與信息安全

□節(jié)能環(huán)保  □其他

中試基地（平臺）管理人員數(shù)（人）

本科以上管理人員比例（%）

中試基地（平臺）技術(shù)團隊人員數(shù)（人）

其中本科以上學歷或中級以上技術(shù)職稱的科技人員占比（%）

中試基地（平臺）

場地性質(zhì)

□租用  □自有

中試基地（平臺）

場地面積（平方米）

用于中試的公共技術(shù)服務(wù)儀器設(shè)備等投入金額（萬元）

大型科學儀器設(shè)備總數(shù)（臺）

二、中試基地（平臺）申報運營主體基本情況

申報運營主體名稱（全稱）

申報運營主體類型

□高校  □科研院所

□新型研發(fā)機構(gòu)

□企業(yè)  □雙創(chuàng)孵化載體

是否聯(lián)合申報

□否

□是 （聯(lián)合申報單位名稱）

中試基地（平臺）

負責人

姓 名

性 別

學 歷

職 稱

手 機

聯(lián)系人

聯(lián)系電話

手機

Email

傳真

注冊資金

（萬元）

成立時間

近兩年是否有環(huán)保處罰記錄

□無

□有（何時由何機關(guān)作出何種處罰決定）

是否有科技成果轉(zhuǎn)化的相關(guān)經(jīng)驗

□無

□有（何時轉(zhuǎn)化何機構(gòu)的何項目）

是否有承擔國家科技重大項目的相關(guān)經(jīng)驗

□無

□有（近五年承擔何項目）

獲得資質(zhì)情況

國家級資質(zhì)

認定時間

認定資質(zhì)名稱

省級資質(zhì)

認定時間

認定資質(zhì)名稱

市級資質(zhì)

認定時間

認定資質(zhì)名稱

三、開展中試服務(wù)情況

中試服務(wù)內(nèi)容

□創(chuàng)新成果熟化服務(wù)（請?zhí)顚戫椖棵Q及合作單位）：

項目1：

項目2：

項目3：

□創(chuàng)新成果二次開發(fā)服務(wù)（請?zhí)顚戫椖棵Q及合作單位）：

項目1：

項目2：

項目3：

□創(chuàng)新成果工程化服務(wù)（請?zhí)顚戫椖棵Q及合作單位）：

項目1：

項目2：

項目3：

□創(chuàng)新成果工藝化服務(wù)（請?zhí)顚戫椖棵Q及合作單位）：

項目1：

項目2：

項目3：

□其他（請?zhí)顚懛?wù)類型、項目名稱及合作單位）：

項目1：

項目2：

項目3：

中試基地（平臺）有無研發(fā)或技術(shù)合作單位

□無

□有（合作單位名稱）

自成立以來中試基地（平臺）服務(wù)情況

年度

營業(yè)收入（萬元）

其中：中試服務(wù)收入（萬元）

年中試服務(wù)總量（次）

中試服務(wù)企業(yè)數(shù)量（家）

其中：中試服務(wù)合肥市企業(yè)數(shù)量（家）