一、申報單位基本情況表

單位名稱

聯(lián)系地址

郵  編

聯(lián)系人

聯(lián)系電話

手  機(jī)

單位性質(zhì)

￡國有￡集體￡民營￡外商獨資￡中外合資（其中中方股份比例  ％）

單位規(guī)模

￡大型￡中型￡小型￡事業(yè)

職工數(shù)

技術(shù)人員數(shù)

該產(chǎn)品研發(fā)投入總額

企業(yè)技術(shù)中心建設(shè)水平

（請打勾）

□ 國家級

□ 省級

□ 市級

是否建立省外或海外研發(fā)機(jī)構(gòu)（請打勾）

□ 已建立省外研發(fā)機(jī)構(gòu)

□ 已建立海外研發(fā)機(jī)構(gòu)

□ 未建立省外或海外研發(fā)機(jī)構(gòu)

企業(yè)近年來經(jīng)營情況

2019年

2020年

本年預(yù)計

銷售收入

利  潤

稅  金

出  口

技術(shù)開發(fā)費/銷售收入

企業(yè)獲得國家、省級榮譽(yù)及獎項情況：

序 號

榮譽(yù)名稱

授予部門

主營業(yè)務(wù)、主導(dǎo)產(chǎn)品和市場占有率等情況描述：（限300字以內(nèi)）

二、申報單位及項目創(chuàng)新信息統(tǒng)計表

企業(yè)近年來獲評省首臺套重大技術(shù)裝備情況

年  度

獲評項目名稱

推廣數(shù)量

(臺/套)

如：2017年

（可增行）

申請入庫

項目名稱

類別

（請打勾）

￡高端單機(jī)裝備

￡高端成套裝備（生產(chǎn)線）

￡高端核心零部件

技術(shù)水平

（請打勾）

￡國內(nèi)空白

￡國內(nèi)領(lǐng)先

￡國內(nèi)先進(jìn)

￡省內(nèi)領(lǐng)先

用戶單位

名稱

付款方式

于××年××月支付合同額××%，××月支付合同額××%，××月支付合同額××%，質(zhì)保金留取××%。

項目合作單位或項目組成員及分工信息（不多于5人）

姓 名

單 位（含合作單位）

職  稱

承擔(dān)項目職責(zé)及工作分工

（可增行）

用于支撐產(chǎn)品研發(fā)的自主知識產(chǎn)權(quán)（列舉最新的三個）

發(fā)明專利/實用新型/軟著

（選填）

名  稱

授權(quán)時間

1.裝備產(chǎn)品的功能、創(chuàng)新點、市場前景等簡要敘述（限200字）

2.裝備產(chǎn)品在節(jié)能減排方面的優(yōu)勢特點（如有，限200字）

三、申報項目重要節(jié)點信息

合同簽訂

時間

銷售單價

（萬元）

預(yù)計交貨

時間

（一）項目技術(shù)方案評審

時間

地點

主要內(nèi)容安排

組織單位

參加單位

如：合肥

如：召開技術(shù)方案評審會

1.

2.

3.

1.

2.

…

如有多次技術(shù)方案評審，可增行。

（二）研制生產(chǎn)進(jìn)程

時間

地點

主要內(nèi)容安排

組織單位

參加單位

如：合肥

如：項目的中期檢查等

1.

2.

3.

1.

2.

…

如有多次中期檢查，可增行。

（三）驗收

時間

地點

主要內(nèi)容安排

組織單位

參加單位

如：合肥

如：技術(shù)驗收會等

1.

2.

3.

1.

2.

…

（三）交付

時間

地點

主要內(nèi)容安排

組織單位

參加單位

如：蚌埠

如：交付交接等

1.

2.

3.

1.

2.

…

（四）其他重要事項

時間

地點

主要內(nèi)容安排

組織者

參加單位

備注：如申報單位在研制生產(chǎn)過程中安排其他重要事項、重要節(jié)點，可填寫。